В мартовском номере журнала VIVA / номер 232/2013 / на конкретном примере было объяснено почему необходимо платить ежемесячную дополнительную медицинскую страховку. Решила, в помощь тем, кого данная тема очень интересует, перевести ответ специалиста страховой компании. Дополнительное медицинское страхование покрывает все расходы медицинских услуг, которые не входят в обязательное медицинское страхование. Если у пациента нет дополнительного медицинского страхования, то разницу до полной стоимости медицинских услуг, непокрытых обязательной страховкой, он должен оплатить лично. Пример 1. Операция по замене тазобедренного сустава стоит 9.465.50 евро; обязательное медицинская страховка покрывает стоимость операции 90%, доплата до окончательной суммы составляет 10%, т.е. 946,55 евро / если нет дополнительного страхования, то сумму 946,55 евро пациент оплачивает сам/ Пример 2. Стоимость УЗ сердца – 91.05 евро; обязательное медицинское страхование оплачивает 80% от суммы стоимости; 20% - 18,21 евро –дополнительное страхование. Пример 3. Стоимость исследования суставов – 640,00 евро; обязательное страхование оплачивает 70% от суммы; 30% - дополнительное – 192,00 евро Пример 4. Стоимость двухнедельного курса реабилитации в термах – 2.035,14 евро; обязательное страхование оплачивает только 10% стоимости; 90% - 1.831.63 евро-дополнительное. Все приведенные примеры могут быть необходимы одному пациенту в течение года и если у него нет дополнительного медицинского страхования, то он должен был бы оплатить все счета за лечения и исследования в сумме 2.988.39 евро. Данная сумма сравнима с оплатой дополнительного медицинского страхования в течении 8 лет!!!

 А частных врачей дополнительная страховка покрывает? А обязательная на сколько процентов? Вот врач мне дал направление к дерматологу, в интернете и нашей поликлинике представлены только частные врачи. Это за свой счет? Где искать тех, которых хоть как-то покрывает страховка?

Смотря что считать частным врачем, например, гинеколог - частник, но его услуги полностью покрывает страховка.

Но, например, когда мне нужен был дерматолог - они все были в отпуске летом - мне предложили прийти через 1,5 месяца (тут бы и расширенная страховка не помогла), пришлось идти к частному врачу за плату. 

Встречный вопрос - покрывает ли доп страховка услуги стоматолога? Все? Озаботилась этим вопросом

 Простите, это где дерматолога в сезон отпусков всего полтора месяца ждут?

 Пока в теме вопросов больше, чем ответов :-)

Добавлю еще - что из себя представляет и зачем нужен "здравнишки преглед заради службе"? Входит ли в страховку или сколько стоит? 

Я ходил к стоматологу. Спросил, можно ли лечиться по дополнительной страховке. Сказали, что можно. Только по записи. В зависимости от стоимости. От 2 месяцев, до ... 

дополнительная покроет минимальные услуги. Залечат острую боль или выпавшую пломбу. Эстетическую стоматологию оплачиваете сами.

У многих частников есть концессия ...это значит они принимают с направлением - напотницей ( бесплатно). Нужно просто позвонить и спросить принимают ли  пациентов с "напотницей".

Мед. осмотр в случае получения работы оплачивает работодатель...раньше было так..

А если человек сам себе работодатель (директор своей фирмы), то есть смысл узнавать об этом осмотре? Какая польза, сколько стоит, зависит ли цена от наличия доп.страховки?

У нас на Обале - в Люции только дежурный врач, в Изоле и Копре в июле-августе все были в отпуске в прошлом году

По закогу положено. Например офисному сотруднику, который сидит за компьютером и перебирает бумажки, медосмотр нужно проходить каждые 3 года. Анализ крови, ЭКГ, проверка зрения, давления - вот и весь медосмотр. Всё платит фирма. Страховка значения не имеет. У нас в Целье у доктора Невенки Ядек 3 года назад стоил 70 евро за человека.

 Так сложилось что за 5 лет проживания в Словении я к врачам не обращался и соответственно смысла в дополнительном страховании не видел. Но случился несчастный случай - компрессионный перелом ноги. Услуги по скорой помощи (рентген,гипс и консультации врача) покрывала основная страховка на 100%, но лечащий врач назначил еще CT (компьютерная томография). И вот сегодня пришел счет на оплату.

Zdravljenje v bolnišnici   - 1637,57  evro (cena) , 655,03 (Vrednost), 458,62 (OZZ),    к оплате 196,51 (PZZ).  Это 30% от общей суммы. Дороже чем в коммерческом медцентре.Где стоимость томографии колеблется от 160 до 180 евро.

Кстати, я тут тоже озаботилась дополнительной страховкой, поняла что она нужна и купила контракт.

Но, есть еще одна полезная штука - страховка с выплатой страховой суммы, если вы заболеваете тяжелой болезнью.

В нее входят рак и любые хирургические вмешательства, с пребываением в стационаре больше 2х дней.

Она стоит 10 евро в месяц, минимум 2 летний период страхования, и вы получаете страховую выплату в случае установки диагноза около 2,500 евро за операции, и чуть больше за рак.

Плюс бесплатную транспортировку на химиотерапию и прочее.

В эту страховку входят всякие аппендициты, и удаления желчных пузырей (что является самой частой операцией), и всякие неожиданные травмы с операциями.

Опишу свой опыт с доп. страховкой.

Все зависит от того какие болезни есть, если нет ничего хронического наверно лучше не брать. Мне как аллергику врач посоветовала сделать мед страховку так как нужно было делать дорогие (ну как она сказала) анализы и все такое. Два года была у меня доп мед страховка и я понял, что в моем случае дешевле платить за все отдельно. Один раз в год я отдам 50 евро на лекарства чем каждый год буду платить по 340 евро.

Да, лекарства вы по назначению получаете бесплатно, но как мне сказала врач, «зеленый список» постоянно меняется и кие-то лекарства оттуда убираются, какие-то добавляют.

За приемы врачей вы не платите тоже, но за стоматологию боковых зубов заплатить все равно придется, там она покрывает, по-моему, только 20%. Хотя бесплатная стоматология — это вообще отдельный разговор, у меня исключительно отрицательный опыт, и я уже и за бесплатно не пойду.

Если я правильно поняла словенский язык, то 1637,57 за лечение в больнице? значит, не 100% покрыли? а что такое OZZ и PZZ?

 Правильно, получается 1 день пребывания в больнице + компьютерная томография стоит 1637,57 евро. Но так как я был в больнице с 7.00 до 15.00. Мне не полагался завтрак и обед, но койка была предоставлена + отвоз\привоз на томографию в коляске - получилось 655,03 евро, OZZ - обязательная медицинская страховка (osnovno zdravstveno zavarovanje) покрыла 70 % от общей суммы затрат, а PZZ(я так понимаю дополнительное страхование) должен оплатить я (за неимением такового).

Странно, что взяли не только за томографию, но и за палату. У меня муж осенью упал на набережной и разбил голову. Забрала скорая, все зашили, в больнице был сутки или двое, уже не помню, но вообще ни копейки не взяли, никакого счета не было. Доп. страховки нет. И даже обязательная тогда не действовала - как раз ждали продления.

Я вообще смотрю, что здесь многое не четко. В форуме есть всегда разные описания словенской реальности - с документами, медициной, школами и т.д. Как быдто многое зависит от решения на местах.

 Вам повезло. С медициной здесь большие проблемы.

В прошлом году в июле я ночью дома потерял сознание. Упал, разбил голову. Когда очнулся попытался вызвать скорую. 112 - это пожарные. С грехом пополам соединили с каким-то доктором. Тот сказал ехать самому в Марибор. 14 километров. Кое-как доехал. Ничего не нашли, зашили рану и отправили домой.

В ноябре стала отказывать нога. Поехал в Россию, сделал томографию позвоночника. Есть защемление нерва. Ожидание приема у ортопеда, по направлению местного врача, полгода.

Прописали физиотерапию в термах Птуй. Опять к местному врачу за направлением. В результате из ZZZS пришел отказ. И это несмотря на дополнительную страховку.

Так что, для того, чтобы жить в Словении надо быть здоровым человеком.

 Да, скорее всего повезло. Скорую вызывали прохожие-словенцы.

Сама я здесь пытаюсь лечиться, но направления к специалистам дают не срочные, приходится ждать всего несколько месяцев. В очередной раз я просто поехала в Киев, там и операцию сделали срочно, и руку подлечили (здесь направляли на физиотерапию, которая не помогла и все), и зубы... Поэтому дополнительную страховку пока платить нет смысла, просто ездить иногда домой на ТО :-) Вот с ортопедами для детей тоже проблема - ждать несколько лет по страховке, а так очень дорого - 1800 за челюсть, 2500 за две. Пока заплатили только за один аппарат, но намекают, что надо еще. Тоже думаю о поездке к прежнему ортопеду.

А вчера разговаривала со словенкой, она о таких проблемах не сылшала, ей всегда все давали, если надо. Странно. Может, это к приезжим такое отношение.

Аленка, просто и здесь, как и везде, есть люди, у которых есть связи, родственники, работающие в медицине, а поэтому они и ничего не слышат и не видят, но в большинстве случаев, а сужу по своему окружению, так же маятся с получением и направлений, и ждут годами своей очереди к специалистам. Просто, живя в другой стране и не только в Словении, надо очень и очень следить за своим здоровьем и приехав к себе домой, куда бегут все, кто живет зарубежом? В больницы, на контрольные осмотры ;-) 

 Нет уже, наверное, такого врача, к которому я тут не сходила бы. Все направления дают, всё делают, что положено бесплатно - дают бесплатно. Несрочно - жду, срочно - иду быстро. Никаких знакомых и медицинских связей не имею.

Не понравился только бесплатный стоматолог, хожу к платному. Но я и в РФ свои зубки доверяла только платному, и то не всякому.

Видимо Вас неправильно поняли так как 112 – это единый европейский номер, на который можно позвонить в случае экстренной ситуации и вызвать врача, пожарного, полицию или даже ветеринара (это как 911).

Внутри Словении отдельно работает номер для полиции 113.

От себя добавлю, что не сталкивался с какими-либо отказами или плохим обслуживанием, я даже не встречал того безразличия с каким на тебя смотрят врачи в РФ. Например, когда отравился, я пошел в поликлинику и меня без очереди принял не мой лечащий врач, обследовал меня и выписал лекарства, все бесплатно. А долгое ожидание меня не смущает. Всё-таки я не один в стране живу и очереди составляют исходя из срочности. Хотите, чтобы было быстро, обратитесь в платную поликлинику.

Ездить в РФ лечится смысла не вижу, там еще залечат до смерти, да и зачем вообще тогда надо было уезжать? Для сравнения, в РФ, когда я глубоко порезал колено и поехал в травм пункт, я 40 минут сидел в коридоре, ждал пока врачи попьют чай, потом терпел пока они без анестезии зашивали мне рану, сопровождая процесс комментариями, что какие слабые мужики, а потом еще намеками просили денег за обслуживание. Или, например, мой отец несколько раз терял сознание от боли, потому что стоматолог не хотел колоть обезболивающее. Подобных историй я знаю много, так что нет спасибо, мне такая медецина не нужна.

 Добрый день.

Snl позвонил правильно 112  www.sos112.si/slo/page.php это номер для вызова врача, пожарной службы и т.п. в том числе и полиции.

Также есть номер 113  www.policija.si/index.php/interventna-tevilka-113 специально для вызова полиции.

Несколько случаев о медецине для мечтателей:

Моему знкомому по страховке стоматолог удалял  нерв без наркоза. На робкие вопросы об обезбаливающем "врач" ответил, что это новая методика. 

Привезли приятеля ночью без сознания в UKC Любляны. Когда перевезли в травматологическое отделение в три часа ночи он пришел в сознание. Медсестра тут же ему дала на подпись бумагу, что ему вернули вещи, документы, деньги, телефон. Учтром при нем была только одежда. У врача травматологического отделения я спросил, какой порядок действий в такой ситуации. Ответ был замечательный: "Меня не интересует цвет стен, какое напольное покрытие в больнице и т.п., и что вам делать это ваше дело."   Написали, конечно, заявлние в полицию. Пока тишина.

Присутствовал при приеме у невропатолога. Знакомый обратился с жалобами на головокружение. Знакомый  понимал, что говорит доктор, отвечал на вопросы. Иногда я помогал. В своем заключении, где описываются и жалобы пациента,  доктор написал, что пациент плохо понимает по словенски и ни слова не написал об основной жалобе - головокружении. Видимо знание словенского важно для постановки диагноза.

Практически еженедельно пишут и снимаю репортажи о серьезных проблемах в здравохранениии. Нехватка медсестер, огромные очереди в травмпункте, устарелые методики лечения. Это по моему единственная отросль в которой министр не может (а может не хочет)  поменяять руководство в ведомствах и клиниках. О необходимости реформ в этой отрасли говорят ежедневно.

Да, есть конечно и положительные  истории, но до всеобщего благоденствия еще нам надо много и усердно поработать. 

 Проблема медицины-это проблемы многих стран и не только Словении. В Словении в медицине бардак был и будет, ибо ни один из министров здравохранения не занимал эту должность и трех лет, а надо хотя бы пять лет. Те, кто пытается говорить о великолепном состоянии словенской медицине, вероятно, по моему личному мнению просто не в теми и не отслеживают то, что происходит в этой области.  Я-врач по образованию и много лет отработала в области онкологии и палиативной терапии в России, поэтому оцениваю состоянии медицины  с профессиональной точки зрения. И это оценка - тройка. Да, есть великолепные специалисты, есть достижения, но состояние самой области из года в год хуже. Лично приходилось помогать многим знакомым словенцам ухаживать за тяжело больными родственниками, а посему на собственной кожи узнала их муки. Чисто по человечески жаль и больных, и родственников, ибо врача вызвать домой не возможно  и больного после тяжелой операции на сердце надо было привезти в поликлинику, что бы он там в общей очереди просидел больше 3х часов и на просьбы принять больного вне очереди, реакции со стороны ни врача, ни медицинской сестры не было, даже не разрешили положить больного на кушетку. Печально был тот факт, что больного врач даже не осмотрела, но при этом, что много писала в карточке. Ничего не объясняют родственникам по уходу и по приему таблеток. Видела, как умирают дома онкологические больные. Я, учила родственников как делать уколы и следить за болевым порогом, я их учила вести дневнички, что бы больной не мучился от боли, как кормить и т.д  Ни в одном из примеров, медицинской сестры на дому не было и только отмахнулась, а у вас соседка врач и у неё там большое заботливое сердца, так, что знаю, что Вы под присмотром.  А еще сложилось впечатление, что под маской приятности и улыбки на лице, скрывается равнодушие. Многие знакомые словенцы медицинскую помощь получают в Белграде и Сараево. Пришлось столкнуться с работой неотложной помощи в Сараево. Твердая пятерка и даже на просьбу за дополнительную оплату на всякий случай провести дополнительное обследование легких, попросили подождать и все сделали по страховке бесплатно. Заключение сразу же выдали на руки, буквально разжевали как принимать лекарство и что поразило врач оставил нам свой телефон, что бы позвонили в случае каких либо вопросов. К сожалению, но в моем окружении не встретила словенцев, кто бы не критиковал область медицины и у большинства много неприятных воспоминаний. М/б это типично для маленьких городков? 

Пожелаю всем только здоровья, ибо как говорят турки, только для здорового человека, каждый день праздник. 

 Интересное обсуждение, всем спасибо. Если вдруг что понадобится - есть кого спросить.

Мы сами пока, тьфу-тьфу, почти не сталкивались со здравохранением местным почти за год, а то, что видели (запись в поликлинику, очереди, прием, анализы, электронная база, аптека) - весьма понравилось и на голову круче, чем в рф.

Что касается стоматолога, то несколько пугают европейские цены, будем через месяц в Болгарии, там сделаем техосмотр/ремонт, слышал хорошие отзывы. Слышал хорошие и об стоматологии и вообще медицинском туризме в Белграде, но наш арендатор считает, что зубы качественнее (и при этом дешевле, чем в Словении) делают в Хорватии.

Ну вот еще статейка в тему здравохранения в разных странах: http://www.gazeta.ru/comments/2015/06/16_a_6843581.shtml#comments

Людмила Бутузова о том, как в Германии дважды спасли «жертву российского здравоохранения»

Соглашусь со всем, что написано выше. Пришлось сталкиваться со словенской медициной, не так уж она плоха, как кажется на первый взгляд. У меня сложилось мнение, что врачи здесь работают по принципу "зачем пришли, сидите дома, здоровее будете". Согласитесь - не самый плохой подход к чужому здоровью. У нас в РФ, например, картина куда хуже, там всё поставлено в русло малого бизнеса, будь то сдача банальных анализов или отправка ребёнка по скорой в больницу, везде "выжмут" столько, сколько смогут унести - по полной... онкология - отдельная статья, кстати самая доходная. В Словении,например, женщин жалеют, не пристают со всяческими профилактическими осмотрами, не кошмарят. В России же, начиная с 30 лет, жизнь превращается в ожидание онкологии для в сех женщин без исключения. Меня такая истерия всегда напрягала, слава богу, что здесь никаким врачам нет до тебя дела...

________________________

Дорогу осилит идущий.

В продолжение темы о величине доплаты мед услуг при отсутствии дополнительной страховки.

Skupaj v EUR:21,84